SAN DIEGO — Quando o Exército SPP. Grant Dickerson sentiu uma dor aguda na mandíbula depois de beber algo frio durante uma implantação no início deste ano, ele esperava um problema dentário de rotina. Em vez disso, um raio X revelou uma lesão escura na mandíbula inferior. EUA Tenente do Exército Col. Christopher Chang, cirurgião maxilofacial oral no Evans Army Community Hospital em Fort Carson, Colorado, onde Dickerson estava estacionado, pediu adicional 3 Imagem D para determinar a natureza da lesão. "Vimos um tumor em crescimento muito grande", disse Chang.
O diagnóstico foi um granuloma de células gigantes centrais, que é um tumor benigno, mas agressivo, que se forma dentro do osso e cresce. Ele ameaçou não só a saúde do Dickerson, mas a sua capacidade de continuar a servir no Exército. Para a sua família, a palavra.tumor. Como mãe, quando ouvi a palavra tumor, estava apenas em choque, disse Jennifer Dickerson. їAcho que estava apenas com medo e medo de que pudesse ser câncer..
Seu pai, Craig Dickerson, lembrou se preparando para o pior enquanto focava nos próximos passos.. Todo mundo sempre vai no pior dos casos, disse ele. їMas nós nos preocupamos, e nós acabamos de dizer, deixe que o processo funcione, veja onde nós acabamos. O processo significou cirurgia para remover o tumor que tinha destruído dois terços da mandíbula inferior do Dickerson e reconstruir a porção danificada. . Por mais que eu gostaria de fazer a cirurgia aqui, é preciso um cirurgião que tenha treino especializado em fazer cirurgia microvascular,. disse Chang.. Também requer que a equipe de suporte seja informada e possa gerenciar um paciente como esse após a cirurgia em recuperação, na UTI..
Em última análise, Chang escolheu encaminhar Dickerson para o Centro Médico Naval de San Diego (NMCSD) onde os cirurgiões com seu Programa de Restauração Maxilofacial têm tratado pacientes que necessitam de restauração facial completa desde novembro 2020. . Ele se aproximou e fez a biópsia e o workup inicial,. Cmdr da Marinha. Daniel Hammer, um cirurgião maxilofacial e diretor do Programa de Restauração Maxilofacial NMCSD..Trabalhamos como uma equipe entre o Colorado e San Diego.. O objetivo era restaurar não só a mandíbula do Dickerson, mas também a sua disponibilidade médica.
De acordo com o Hammer, o dano que o tumor tinha feito era tão extenso que se Dickerson tivesse sido atingido na cara, ele provavelmente teria quebrado a mandíbula. . Minha esperança para Grant com esta cirurgia é que ele continue com sua carreira,. disse a sua mãe.. Ele não quer nada mais do que estar no Exército, ser um Soldado.. A cirurgia reconstrutiva padrão para um tumor do tamanho do Dickerson Ìs normalmente requer uma recuperação longa e multi- estágios. Após os cirurgiões remover a mandíbula e o osso do transplante, os pacientes normalmente esperam 18 meses a dois anos antes de poderem receber implantes dentários e dentes.
Para um membro do serviço, dois anos de função limitada – incapaz de comer alimentos sólidos ou de implementar – podem significar uma separação médica. A equipe do Programa de Restauração Maxilofacial mudou dramaticamente essa linha do tempo. "O objetivo principal para Dickerson foi o retorno ao serviço", disse os EUA. Marinha Tenente. Cmdr. Kyu Choi, residente chefe da cirurgia maxilofacial oral.. Ele queria continuar a servir o seu país, e queria voltar ao trabalho que tinha deixado para trás em Fort Carson. Após uma longa discussão, consentimos nele pela única vez, uma cirurgia para restaurar tudo. Em vez de espalhar cirurgias ao longo de anos, o procedimento de mandíbula em um dia consolida- as em uma única cirurgia que ocorre em um dia.
"Realmente, a grande diferença entre a mandíbula no dia e a reconstrução tradicional é que você recebe a sua reabilitação dentária imediatamente", disse Hammer. "O osso, os dentes e a sua função – assim o seu discurso e engolir – voltam todos naquele mesmo dia. Colaboração entre serviços. Antes da cirurgia poder ter lugar, uma quantidade significativa de coordenação era necessária para garantir que o procedimento fosse correto. Através do planejamento cirúrgico virtual, as equipes coordenaram- se entre as linhas de estado. Eles usaram varreduras da boca e do Dickerson 3 Imagens D para mapear a cirurgia e fabricar guias de titânio personalizados antes do Dickerson chegar na Califórnia. .Todas as consultas pré- operatórias, todo o planejamento foi feito virtualmente na comunicação de vídeo,. disse Chang.
- O que é isso? Cmdr. Aaron Barto, um prostodontista maxilofacial na NMCSD e membro da equipe do Programa de Restauração Maxilofacial, reuniu imagens digitais, fotos e TC do Dickerson. . Usando essa informação, podemos realmente planejar virtualmente a cirurgia, os implantes e os dentes antes que o paciente entre na SO,. A colaboração sem problemas entre o Evans Army Community Hospital e o NMCSD mostra como a Agência de Saúde da Defesa (DHA) está integrando a prestação de cuidados de saúde em todo o sistema de saúde militar. Ao simplificar os processos e remover as barreiras tradicionais entre serviços e instalações, o DHA permite aos fornecedores prestar cuidados coordenados a guerreiros como o Dickerson, independentemente da localização ou ramo de serviço.
"Trabalhamos como uma equipe", observou Hammer. "Fomos capazes de ser tão colaborativos entre o Exército e a Marinha e todo o sistema de saúde militar." Forma e Função de Restauração. A cirurgia envolveu uma série complexa de passos orquestrados pela equipe multidisciplinar do Programa de Restauração Maxilofacial NMCSD. Primeiro, os cirurgiões colhiam uma seção da fíbula da perna do Dickerson. E a moldaram para combinar com a mandíbula dele usando os guias pré- planejados. .O próximo passo é o inset, e que. onde nós levamos nossa mandíbula reconstruída e usamos placas de metal para conectá-lo à boca do paciente para que ele se encaixe no lugar,. Cmdr da Marinha. Samuel Frasier, cadeira de departamento, ouvido, nariz e garganta no NMCSD e um dos cirurgiões Dickerson.
Uma vez que o osso foi definido, a equipe realizou anastomose microvascular, o que significa que eles conectaram vasos sanguíneos juntos usando um microscópio para garantir que o tecido transplantado prosperaria. Finalmente, eles colocaram os implantes dentários, restaurando imediatamente a capacidade de sorrir e mastigar Dickerson. No dia após a cirurgia do Dickerson, ele estava a andar. Em uma semana, ele foi dispensado do hospi.