A obesidade é uma doença crônica envolvendo excesso ou gordura corporal disfuncional que pode afetar a saúde. É influenciado por fatores biológicos, comportamentais, genéticos e ambientais complexos que impactam a fome, a plenitude, o metabolismo e o peso corporal. Em pessoas com obesidade, o excesso ou a gordura corporal disfuncional pode levar a outros problemas de saúde. Os sistemas que controlam a fome, a sensação de plenitude, metabolismo e peso corporal não funcionam da forma que devem, de acordo com uma revisão do Departamento de Defesa e do Departamento de Assuntos dos Veteranos. A diretriz discute como o enfrentamento da obesidade pode ser realizado através de uma abordagem de tratamento personalizado projetada para manter os guerreiros saudáveis e letais.
As diretrizes de prática clínica são ferramentas baseadas em evidências, permitindo que os prestadores de cuidados primários dos membros do serviço, beneficiários, veteranos e suas famílias permaneçam atualizados sobre a ciência atual — garantindo que a força médica esteja tão pronta quanto os guerreiros que tratam. As diretrizes são continuamente atualizadas para incluir as mais recentes pesquisas e melhores práticas, proporcionando capacidades integradas do DOD-VA, incluindo padrões de cuidados clínicos. A diretriz de obesidade revista foi publicada em novembro 2025. A revisão anterior em 2020 já descreveu o sobrepeso e a obesidade como condições médicas crônicas que requerem um gerenciamento a longo prazo, disse o Cmdr. Elizabeth Bauer, uma U.S. Endocrinologista da Marinha, especialista em obesidade e professor associado clínico de medicina no Centro Médico Naval de San Diego.
ÌO 2025 a atualização se baseia na estrutura anterior e descreve mais explicitamente a obesidade como uma doença crônica, recidivante e multifatorial que requer um gerenciamento individualizado e de longo prazo, explicou. Por que o seu corpo resiste permanentemente à perda de peso. As pessoas com sobrepeso ou obesidade não simplesmente carecem de força de vontade. Enquanto mover mais e comer menos calorias é uma base para a perda de peso, seu corpo pode trabalhar contra eles para restaurar o seu peso anterior. Chama-se o ponto definido, disse Bauer.
O seu corpo tem mecanismos biológicos que se defendem contra a perda de peso, disse ela. Esses mecanismos podem persistir mesmo quando as pessoas tomam as ações certas para perder peso e podem contribuir para recuperar peso ao longo do tempo.. Seu ponto de ajuste pode fazer com que seu corpo aumente os hormônios da fome, diminua os hormônios da saciedade que o fazem sentir cheio, reduza o gasto energético e aumente o desejo de comer comida, explicou Bauer. ї Essas alterações não são temporárias. Estudos mostram que estes deslocamentos hormonais persistem pelo menos para 12 meses após a perda de peso e provavelmente muito mais tempo, criando uma unidade biológica sustentada para recuperar o peso perdido,. disse Bauer.
Fatores adicionais que afetam o controle de peso a longo prazo. A genética também pode influenciar o peso corporal e a resposta ao tratamento, disse o Dr. Richele Corrado, médico de osteopatia em medicina interna, especialista em medicina da obesidade e professor clínico associado de medicina na Universidade de Serviços Uniformes, Bethesda, Maryland. Ela e Bauer foram os dois co-campeões do DOD no grupo de trabalho que revisou o CPG. Até 70% de traços físicos e psicológicos podem ser herdados, disse Corrado.. Seus genes podem desempenhar um papel na determinação se seu corpo quer armazenar ou queimar calorias. Em alguém geneticamente predisposto ao armazenamento de calorias, é desafiador evitar ganho de peso no nosso ambiente obesogênico moderno,. uma configuração composta por fatores físicos, econômicos e socioculturais que promovem alta ingestão de energia e comportamento sedentário.. Esses indivíduos podem precisar de tratamentos como medicamentos ou cirurgia para reduzir a unidade neurohormonal para armazenamento de calorias e, assim, ganho de peso, disse Corrado.
Fatores mentais também afetam a perda de peso..As condições de saúde mental e de obesidade podem influenciar- se uns aos outros através de vias biológicas e sociais sobrepostas, incluindo inflamação crônica, hormônios relacionados ao estresse, interrupção do sono, estigma de peso e circuitos cerebrais envolvidos no apetite, recompensa e humor, explicou Corrado. As tarefas diárias e as implantações aumentam os fatores de risco para os guerreiros, disse ela. Estes fatores de risco incluem horários de sono irregulares, refeições irregulares e níveis de estresse e alerta constantes.
O estigma do peso também pode afetar a saúde e o engajamento do tratamento .Na sociedade, nós fomos ensinados que você deve ser capaz de controlar seu peso sozinho, disse Corrado..Agora sabemos que a biologia é complexa, e pode ser desafiadora para gerenciar sozinho..
Para pessoas com sobrepeso ou obesidade, o estigma e viés podem piorar a doença porque podem se sentir despedidos ou julgados injustamente pelo seu peso no sistema de saúde, disse ela.. Esta caracterização negativa pode contribuir para o estresse, comportamentos de enfrentamento insalubres, piora da saúde mental, atraso ou evitação de cuidados médicos e piores resultados de saúde em geral. Opções de tratamento personalizadas. O CPG revisado recomenda uma abordagem personalizada para a terapia de controle de peso, começando com um histórico completo, exame físico e avaliação de complicações relacionadas à obesidade para ajudar os médicos a determinar opções de tratamento apropriadas. Uma abordagem de perda de peso personalizada, adaptada para todos os guerreiros do passado, presente e futuro, é a chave para o sucesso, enfatiza a nova diretriz.
.Você pode ter dois pacientes com o mesmo IMC (índice de massa corporal). Um não pode ter complicações relacionadas com a obesidade, e o outro tem três, porque depende de onde o excesso de gordura é distribuído no corpo e não apenas o próprio peso, disse o Bauer..O cuidado personalizado é crucial para diagnósticos precisos, um plano de ação eficaz e um programa de estilo de vida abrangente. Bauer disse que o CPG aborda o papel em evolução do GLP- 1 - terapias baseadas e outros medicamentos para a obesidade, incluindo a perda de peso, manutenção de peso e melhoria nas complicações relacionadas à obesidade.
Manter o peso saudável leva uma vida inteira. As pessoas com sobrepeso ou obesidade podem precisar de suporte a longo prazo para melhorar e manter a saúde.