Nem sempre é claro se uma condição envolvendo a sua boca é coberta por um plano médico ou dentário TRICARE. Saber qual plano usar pode ajudar a evitar custos desnecessários ou atrasos no cuidado. .Seu plano médico TRICARE pode cobrir cuidados dentários se estes forem devido a uma lesão ou condição médica,. disse Doug Elsser, representante do oficial de contratos, programa dental de serviço activo e programa dental TRICARE, na Agência de Saúde da Defesa. ї Saber que plano usar pode economizar tempo e dinheiro. Aqui está o que saber. O que é o Programa Odontológico TRICARE?
O TDP é um plano dental separado, baseado em premium, disponível para membros da família de serviço ativo, membros da Guarda Nacional e da Reserva, e seus membros da família. O TDP cobre serviços como: Check-ups, selantes e outros cuidados preventivos dentários. Cirurgia oral e extrações Ortodontia, em alguns casos. Você pode encontrar mais detalhes no Manual do Programa Dental TRICARE, que delineia cobertura para serviços restaurativos e muito mais. Quando o cuidado dental é considerado como médico?
O seu plano médico TRICARE pode cobrir algumas condições que requerem cuidados dentários limitados, chamados cuidados dentários adicionais. O cuidado dental adicional é tratamento para uma condição médica que causa uma condição dentária. Um dentista pode fornecer o cuidado, mas é considerado médico para fins de seguro. Por outro lado, o Programa Dental TRICARE cobre o trabalho dental de rotina e restauração como limpezas ou enchimentos. Aqui estão alguns exemplos de cuidados dentários adicionais que o TRICARE pode cobrir: Você quebra a mandíbula e um dentista remove um dente para estabilizar a fratura. Você precisa de cirurgia para tratar o câncer na ou em torno da sua boca. Você nasceu com uma condição na sua boca ou em torno dela que afeta a sua saúde física.
**Nota:** O TRICARE requer pré- autorização para qualquer cuidado dentário adjuvante, a menos que seja uma emergência médica. O seu provedor deve enviar um pedido antes de receber cuidados. Além disso, se você simplesmente quebrar um dente, os planos médicos do TRICARE não cobrem o tratamento. Quando você precisa de um procedimento dentário para tratar uma condição médica, geralmente é considerado cuidados adicionais. Isto significa que está coberto pelo seu plano médico TRICARE, e não pelo seu plano dental. Aqui estão alguns exemplos: Tipo de cobertura do cenário. Limpeza ou preenchimento dentário de rotina Canal raíz devido à infecção Dental. Braces por razões cosméticas.
Dentes de remoção de Dentes da Sabedoria. Remoção de dentes após trauma facial Médico - com pré-autorização Cirurgia para uma fratura da mandíbula Médica - com pré-autorização. Remoção de fragmentos de dentes de tecidos moles Médicos - com pré-autorização Cirurgia oral e outros procedimentos. Além de fraturas e outros traumas, existem outros procedimentos na boca e em torno da boca que os planos médicos do TRICARE cobrem. Estes são alguns exemplos:.
Remoção de tumores e cistos. Tratamento do câncer oral e facial Tratamentos infecciosos em volta da boca. Cirurgia para seios, glândulas salivares ou dutos O tratamento cirúrgico do osso temporal, do osso inferior da mandíbula e da articulação temporomandibular TRICARE não cobre o tratamento da síndrome da articulação temporomandibular, às vezes chamada TMJ.
Tratamento de certas condições herdadas. Para qualquer um destes procedimentos, entre em contato com o seu contratante do plano de saúde TRICARE sobre os requisitos de cobertura e pré- autorização. Não sei qual o benefício a usar? Fale com o seu contratante do plano de saúde TRICARE ou com o TRICARE United Concordia, antes de receber tratamento. Os cuidados dentários e médicos são importantes para a sua saúde geral. Saber qual benefício usar lhe dá o cuidado que você precisa quando precisar.